COVID-19に対するステロイド治療は一部の症例で有益であると報告されていますが,この方法の上限の投与量や安全性などの詳細はまだ明らかになっていません.日本 の 研究 者 たち は,この 治療 の 具体 性 を 解明 する ため に,大量の データ と 複雑 な 統計 方法 を 用い まし た.
この研究で危機 的 な 介護大阪大学の研究者によると ステロイドメチルプレドニゾロンの高用量 (脈動療法として知られる) を 繰り返し投与すると 侵入的な機械風通術を受けた患者患者は死亡する可能性が高くなりましたしかし,研究者がデータを修正した際は,その逆でした.
ステロイドパルス療法では 多くの病気の炎症を軽減し 患者の治療結果を改善できますが 致命的な合併症も引き起こします脈動ステロイド療法では 異なる結果があり 時には矛盾する結果も報告されています治療を受けている患者も多いため"ハイエメリー"病状が深刻で,医師や家族は患者を救うために何でもしようとします.これは治療と結果との関連を歪める可能性があります.大阪大学の研究者が 直面した課題です.
偏見制御なしで分析されたとき研究者らは,メチルプレドニゾロンのパルス療法が 侵入的機械呼吸器を受けた患者で 病院内死亡率の増加と 明らかに関連していることが分かりました侵襲的な機械呼吸を 受けていない患者では,パルス療法も 病院内死亡率を 2.3% から 19.5% に増加させました (図 1).研究チームが考慮したときに"ハイエメリー 偏見"(時間依存バイアスとも呼ばれる) 最先端分析を用いたデータ steroid pulse therapy was associated with a lower risk of mortality among COVID-19 patients receiving invasive mechanical ventilation but an increased risk among patients not receiving ventilation (Fig2 について
"COVID-19 研究の結果を分析する際に最適な評価方法が重要です.病院に入院した患者に メチルプレドニゾロンのパルス治療を考慮する際には 適切な患者選択が鍵であることがわかりました共同著者 宮本 博士 が 説明 し て い ます. "We also found that higher doses of methylprednisolone and a relatively short interval between patient intubation and the start of pulse therapy were associated with better outcomes in patients receiving ventilationCOVID-19の治療をさらに改善する"
COVID-19 がさらに多くの命を奪うのを防ぐために 措置をとらなければなりません.この研究は COVID-19 の治療に関する貴重な新しい情報を追加しています.COVID-19 に関する入院死亡率を減らすために,世界的に応用できる可能性があります.脈動メチルプレドニゾロンの治療の最適な条件についてのよりよい知識は,将来のすべてのCOVID-19患者の結果を改善します.
モロミザト Tet ほか. (2023年). 静脈内メチルプレドニゾロンの脈動療法と急性COVID-19患者の病院内死亡リスク: 全国臨床コホート研究.危機 的 な 介護.ドイ.org/10.1186/s13054-023-04337-5.
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